【日本見學深度文】除了科技與硬體，日本長照教給台灣的「文化照顧」必修課

▋ 前言：當我們談論日本長照，我們在談論什麼？

2024 年 9 月，我與一群長照界前輩前往日本東京進行了一場高密度的參訪。我們走訪了 4 間機構、1 場國際輔具展（HCR）。但在這幾天的見學中，我看見的不再只是日本先進的「介護科技」或「無障礙硬體」，而是更深層的：他們如何處理「人」的焦慮、「事」的設計，以及「物」的本質。

身為一名長期關注原住民族文化敏感度的講師，同時也是追求系統化解方的生產力工作者，我試圖透過「人、事、物」這三個面向，將這次日本見學的衝擊，轉化為臺灣長照（特別是原鄉與多元族群照顧）的實務啟示。

▋ 軸線一：人（People） 當「外籍人力」遇上「文化照顧」

日本與臺灣同樣面臨少子高齡化的海嘯，但在「照顧人力」的解題思維上，兩國正面臨截然不同的文化挑戰。

✦ 日本的挑戰：由外而內的「文化適應」

參訪中，我注意到「特別養護老人ホーム東京清風園」等機構已引入外籍照護人力。日本本土的原住民族（愛奴族）在長照場域的議題並不明顯，他們面對的是「如何讓外國人適應日本文化」。

• 做法： 機構提供免費日語與照護用語教學，降低溝通摩擦力。
• 本質： 這是一種單向的文化輸入與同化過程。

✦ 臺灣的隱憂：由內而外的「多元交織」

反觀台灣，我們的挑戰更為複雜。我們不僅有漢人、客家、16 族原住民族群（16族）以及平埔族，更有一群即將邁入 65 歲長照需求的「第一代新住民（外籍配偶）」。

• 現況： 我們早已習慣不同族群間的照顧（如原民照顧漢人、外籍看護照顧原民長輩），但文化衝突仍頻。
• 危機： 當新住民變老，臺灣現有的長照體系是否具備足夠的「文化敏感度」來接住他們？這不僅是語言問題，更是生命歷程的理解。

💡 學習蔣的洞察： 日本在處理「外籍人力」，而臺灣必須面對「多元族群老化」。我們急需盤點新住民的文化照顧資源，這比單純引進人力更迫在眉睫。

▋ 軸線二：事（Matters） 去機構化的「部落式」共生

在「服務設計」的層次上，日本展現了極致的「社區共融（Social Inclusion）」，這讓我想起了臺灣原鄉部落最珍貴的特質。

✦ 春日台中心的震撼：長照是社區的「客廳」

參訪「春日台中心（洗濯文化研究所）」時，主理人馬場先生的思維令我折服。這裡沒有圍籬、沒有柵欄，長照服務與課後輔導班、社區洗衣店完美融合。

🟢 日本做法： 這裡更像是一個無印風的社區交流中心。小學生放學後會跑進來，社區居民會來洗衣服，長輩不再是被隔離的「病人」，而是社區的「鄰居」。

🔴 臺灣現況： 我們常因鄰避效應（NIMBY），過去多將機構蓋得像監獄：鐵窗、高牆、門禁森嚴。這是出於對長者的刻板印象（髒亂、攻擊性），導致機構與社區的斷裂。

✦ 原民視角的共鳴：找回「集體照顧」的靈魂

春日台的模式，其實就是原住民族傳統的「部落集體照顧」。在部落裡，照顧長輩是整個村莊的事，大家互相看照，那是最高級的長照。 遺憾的是，臺灣現行的長照法規與主流漢人思維，往往將這種自然的照顧模式「切割」與「機構化」。看著春日台，我反思：好的長照，應該是讓長輩在熟悉的文化脈絡中，安心老去，而不是被拔根移植到一個冰冷的建物中。

✦ 恋する豚研究所：地方創生的典範

千葉縣的「恋する豚研究所」則示範了如何結合在地產業（養豬、林業）與身障就業。富三代出身的理事長利用家族資源，為身心障礙者設計了專屬的工作流程與精美手冊。這證明了服務設計（Service Design）的力量：透過流程拆解，讓弱勢者也能產出高質感的價值，進而活化地方。

▋ 軸線三：物（Objects） 科技是為了把時間留給「人」

在硬體與科技的運用上，日本給我的啟示並非「設備有多貴」，而是「設計有多以人為本」。

✦ 空間美學：尊嚴的具象化

• 視覺： 「弦巻の家」使用莫蘭迪色系，標示系統簡約統一，連滅火器都融入設計。反觀臺灣機構常充斥著雜亂的標語與不協調的色彩。

• 光線： 日本機構極重視採光，大落地窗讓長輩能感知四季與晝夜；台灣則常讓長輩生活在缺乏自然光的封閉空間。

• 尺度： 日本極力「縮小護理站」（行政區），將空間還給住民（居住區）。台灣則常為了管理方便，犧牲住民的隱私與空間感（日本單人房 10㎡ vs 台灣法規 7㎡）。

✦ 科技導入的真正目的：外包「瑣事」，釋放「關懷」

「弦巻の家」運用排班系統、進出監控燈號、互動教材等科技，目的非常明確：降低工作人員的生理與行政負擔。 我觀察到臺灣長照界的「數位落差」不僅在第一線，更在「行政管理層」。

⚡ 盲點： 許多機構管理者尚未意識到，透過數位工具優化排班、紀錄等「幕後工作」，才能讓工作人員從繁瑣的行政流程中解放。

⚡ 核心： 科技是為了把重複的動作「外包」給機器，讓人力回歸到只有人能做的事：思考、創新，以及有溫度的陪伴。

▋ 講師專業觀點：教育與政策的修正路徑

綜合這次的「人、事、物」觀察，身為「原住民族文化敏感度及能力」講師，我有三個沉痛但重要的呼籲：

1. 政策不能只做表面功夫

衛福部現行（2024年）雖將「原住民族」與「多元族群」課程拆分，看似重視，實則對後者缺乏配套（無師資培訓、無課綱）。這容易讓「多元文化照顧」流於形式。我們需要更嚴謹的師資認證與課程設計，才能應對未來的新住民老化潮。

2. 科技應結合文化（Cultural Tech）

臺東縣政府與臺東大學合作開發的 AR 擴增實境體適能教材是一個極佳範例。它運用科技，但內容結合原民文化。科技不應只是冰冷的工具，它應該成為連結長輩過去記憶與文化認同的橋樑。

3. 教育是去汙名化的根本

臺灣社會對長照機構的排斥，源於教育中缺乏對「老」的正確認知。唯有透過教育翻轉對長者的歧視，我們才有可能像日本一樣，拆掉機構的圍牆，實現真正的在地安老。

▋ 結語：下一站，行動

日本見學之旅結束了，但對臺灣長照的思考才正要開始。 我們不需要完全複製日本，因為臺灣擁有更豐富的族群文化底蘊。我們需要的是學習他們「以人為本」的系統化思維，並將其植入臺灣的文化土壤中。

我期待有一天，​臺灣的長照機構也能像「春日台」一樣，成為社區裡大人小孩都愛去的「客廳」；而我們的原民長輩，能在科技與文化的雙重守護下，在自己的土地上優雅老去。